Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая в холодное время года поражает до 15% населения Земного шара. Ежегодно в мире болеет до 500 миллионов человек, 2 миллиона – умирают.

История

• Первые упоминания о гриппе были отмечены в 412 году до н.э. – описание гриппоподобного заболевания было сделано Гиппократом.
• Похожие вспышки были отмечены в 1173 году.
• Первая документированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году.
• В 1889-1891 г.г. произошла пандемия средней тяжести.
• 1918-1920 г.г. – первая пандемия ХХ века – печально известная «Испанка», от нее серьезно пострадало 20-40% населения земного шара, вирус H1N.
• Достоверно вирусная природа гриппа установлена в 1933 году в Англии Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический пневмотропный вирус из легких хомячков, зараженных смывами из носоглотки больных гриппом, и обозначенный ими как вирус гриппа типа A.
• В 1940 году Френсис и Мэджил открыли вирус гриппа типа В.
• В 1947 году Тейлор выделил еще один новый вариант вируса гриппа, названный типом С.

Факты

• Грипп вместе с ОРВИ составляет 95% всех инфекционных заболеваний.
• Во время пандемий заболевает до 80% населения, в 1920 году умерло до 40 млн. человек.
• Ежегодно заболевает 5-15% взрослого населения Земли.
• Летальность при эпидемии:
  • дети – 3,0 на 100 000;
  • пожилые – 116,9 на 100 000;
  • 50% умерших от гриппа – лица с заболеваниями сердца;
  • 25% умерших от гриппа – лица с заболевания легких.

Сезонность распространения респираторных вирусов

Вне развития новой пандемии все клинически явные случаи гриппа в северном полушарии развиваются в холодное время года. Обычно их число достигает максимума во второй половине зимы.

Симптомы

• В клинике не осложненного гриппа всегда присутствуют два синдрома.
• Первый, так называемый интоксикационный, связан с неспецифическим воспалительным ответом. Он включает в себя лихорадку (38-40°С), умеренный озноб, нелокализованные мышечные боли, головную боль, ломоту во всем теле, общую слабость.
• Второй, так называемый катаральный, связан с непосредственным воздействием вируса на клетки эпителия верхних дыхательных путей. Он характеризуется кашлем, насморком и болями в горле.
• Начало заболевания острое. Чаще всего проявления легкого и среднетяжелого гриппа угасают в течение недели, но в ряде случаев астения и кашель могут сохраняться еще в течение 3 недель.

Лечение

Всем больным не зависимо от тяжести болезни, показана базисная терапия:

• постельный режим до нормализации температуры тела;
• молочно-растительную, обогащенную витаминами диету;
• обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды с молоком);
• аскорбиновую кислоту, поливитамины;
• средства для разжижения и отхождения мокроты;
• средства для борьбы с кашлем;
• больным старше 2 лет в первые дни болезни возможно проведение ингаляций с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2% раствором натрия бикарбоната.

Жаропонижающие препараты рекомендуются:

1. Ранее здоровым детям:
   • при температуре тела выше 38,5°C и/или
   • при мышечной ломоте и/или
   • головной боли
2. Детям первых месяцев жизни, детям с фебрильными судорогами в анамнезе:
   • при температуре тела выше 38,0°C
3. Детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких при температуре тела выше 38,0°C
4. Взрослым
   • при гиперпирексии 38,5-39,0°C и выраженных мозговых и сердечно-сосудистых нарушениях, нарушении микроциркуляции;
   • при наличии плохой переносимости явлений, связанных с лихорадкой (головные, мышечные боли и др.)

Перед приемом лекарственных препаратов всегда консультируйтесь с лечащим врачом.

Тип лечения

Помощь оказывается амбулаторно пациентам, не относящимся к группе риска, с легким и среднетяжелым, неосложненным течением гриппа.

Показания для госпитализации взрослых пациентов:

• тяжелое течение гриппа:
  • резкая слабость, заторможенность, нарушение сознания, судороги;
  • тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание более 20 в мин для лиц старше 13 лет);
  • дегидратация, невозможность перорального потребления жидкости (из-за повторной рвоты и др.);
  • лихорадка выше 38,5°C, некупирующаяся адекватными дозами антипиретиков более 1 суток.
• развитие пневмонии;
• беременность;
• принадлежность к группе риска.

Профилактика

Рекомендации по профилактике передачи инфекции родным и близким больного:

• максимальная изоляция заболевшего;
• респираторная защита больного и родственников путем использования масок и респираторов;
• соблюдение правил личной гигиены;
• минимум визитов других людей к больному;
• регулярное проветривание комнат, влажная уборка.

Вакцинация

Плановая иммунизация может проводиться в течение всего года, но лучше ее проводить осенью перед началом гриппозного сезона. Оптимальное время для вакцинации в странах Северного полушария с октября до середины ноября. Вакцина может быть введена одновременно с другими вакцинами.

Группы лиц, которым рекомендуется целенаправленно проводить ежегодную вакцинацию против гриппа (группы с повышенным риском развития осложнений и увеличения летальности вследствие гриппа):

• больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских учреждениях;
• взрослые и дети, страдающие хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая детей, страдающих бронхиальной астмой;
• все лица, достигшие 60 лет и старше;
• взрослые и дети с иммунной недостаточностью, в том числе ВИЧ-инфицированные больные и лица, получающие иммунодепрессанты;
• дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие длительное лечение ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и поэтому подверженные риску развития синдрома Рея поле гриппа;
• беременные женщины, относящиеся к группам повышенного риска.

Применение противогриппозных вакцин у лиц из групп повышенного риска по заболеваемости гриппом – один из наиболее эффективных способов уменьшения заболеваемости, тяжелых последствий гриппа и снижения экономических потерь.

Вакцина содержит обычно 3 штамма (2 типа А и 1 типа В), защитный титр антител формируется в течение 2 недель.